Diz eklemi artrozunun tedavisi (gonartroz)

Yaşla birlikte, insanların büyük çoğunluğu diz ekleminin artrozunun tipik semptomlarla nasıl tedavi edileceğine dair akut soruyla karşı karşıyadır; farklı aşamalarında bu hastalığın doğasında vardır. Bunlar arasında diz bölgesinde şişlik görünümü, bu şişliklerin çevresinde kızarıklık, özellikle çömelme sırasında diz hareket ettiğinde net bir şekilde duyulabilen gıcırtı ve hışırtılar ve değişen yoğunluk derecelerinde belirgin bir ağrı sendromu yer alır. Ağrı, normal, günlük fiziksel aktiviteden hemen sonra veya süre ve yoğunluk açısından yaşa uygun olmayan fiziksel egzersiz sonrasında ortaya çıkabilir. Bu ağrının altında yatan nedenlere değinirken, ortaya çıkmasının aşağıdaki nedenlerden de kaynaklanabileceğini aklımızda tutmalıyız:

• Diz ekleminde inflamatuar süreç. Yani artritin bir sonucu olabilir. Bağımsız bir patoloji olarak veya diğer hastalıkların komplikasyonu olarak ortaya çıkar.
• Artroz, eklem dokularının tahrip edildiği, hareket kabiliyetinin kaybolduğu, artrozun seyri uzamışsa eklemin deformasyonuna da neden olan dejeneratif bir süreçtir.
• Yaralanmalar. Çoğu zaman düşme, dizine darbe veya sert bir yüzeyde dizine darbe sonucu oluşur. Eklem deforme olabilir.
• Bağ hasarı. Ligamentler eklemi doğru konumda tutarak hareket etmesini engeller. Ancak hasar gördüklerinde (gerildiğinde, yer değiştirdiğinde, yırtıldığında), eklem de şiddetli ağrı ve bir tümörün ortaya çıkmasıyla birlikte acı çeker. Yaralanmanın ağırlaşmaması için bu gibi durumlarda acil tıbbi müdahale ve yaralı bacağın dinlenmesi gerekir.
• Diz kapağı menisküsünde hasar. Dizdeki bu çıkıntılı, yuvarlak, hareketli kıkırdak çömelme veya keskin dönüşlerde bile yaralanabilir. Bu gibi durumlarda sıklıkla ortaya çıkan diz eklemindeki şişlikler nedeniyle görsel olarak her zaman tespit edilememektedir. Kesin tanı, deneyimli bir uzman tarafından ultrason, röntgen ve palpasyon kullanılarak konur.
• Popliteal kist (Becker kisti). Enflamasyon sonucu eklemde tendon bölgesinde popliteal fossa'nın iç tarafında biriken sıvı oluşur.
• Bağ ve tendonların iltihabı (tendinit). Bağlar boyunca lokalize olan hoş olmayan, acı verici hislere neden olurlar ve buna şişlik eşlik eder. Ağrı, diz kullanıldığında (fleksiyon ve ekstansiyon) yoğunlaşır, bağlar ve sinirler boyunca kaslar boyunca, dizin üstünde, femoral ligamanlara ve kaslara ve alt bacağa yayılır.
• Diz eklemlerindeki kan dolaşımının bozulmasından kaynaklanan iskemik ağrı. Hava koşullarındaki ani bir değişiklikten, uzun süre şiddetli hipotermiden ortaya çıkabilirler. Örnekler, yüksek (kutup) enlemlerde uzun süre çalışan denizcilerdir. Çoğu durumda ağrının lokalizasyonu simetriktir, eşit derecede yoğundur ve ilk aşamada eklem hareketliliğini etkilemez.

Bu gibi durumlarda yapılacak en ciddi hata, acıyı görmezden gelip, biraz dinlenirsen “her şeyin kendiliğinden geçeceğini” ummaktır. Yalnızca bir uzman tedavi için önerilerde bulunabilir ve doğru tanı koyabilir, bu nedenle diz eklemi artrozunun tedavisi evde yalnızca "bilgili kişilerin" tavsiyelerine dayanarak ve hatta tamamen geleneksel tıp kullanılarak kabul edilemez. Etkili tedavi ancak tabletler, sürtünme, merhemler ve fizyoterapi kullanımı şeklinde ilaçların bir kombinasyonu ile mümkündür. Bazen ciddi veya ilerlemiş vakalarda ameliyattan kaçınılamaz.

Teşhis koymak

Ortopedi cerrahı, hareket testleri ve tıbbi öykü sonrasında diz eklemi artrozu teşhisini koyabilir. Aşağıdaki prosedürler genellikle teşhise ek olarak reçete edilir:

• Biyokimyasal kan testi ve bakteriyel mikroflora, smear, eklem sıvısı ve/veya kemik iliği delinmesi gibi laboratuvar testleriyle ilgili, serolojik analiz, yani kan serumunda bulunan antikorların ve antijenlerin varlığına yönelik bir çalışma.
• Ultrason, manyetik rezonans görüntüleme, dansitometri ve diğerlerini içerebilecek enstrümantal çalışmalar.
• Artroskop kullanılarak iç eklem kapsülünün incelenmesi - bir kesi yoluyla boşluğa nüfuz etmek için minimal invaziv bir prosedür için bir cihaz. Çoğu zaman, bu yöntem menisküs hasarından sonra veya kıkırdak dokusunda çatlaklar ve ciddi aşınma olduğunda ve ayrıca ön çapraz bağları onarmak için kullanılır. Her ne kadar son zamanlarda antroskop nadiren bir teşhis aracı olarak kullanılsa da, bunun yerini MRI kullanarak tamamen invazif olmayan bir teşhis yöntemi başarıyla almıştır.
• Sadece "kulak yoluyla" - 3. derece eklem lezyonu ile eklemde gıcırtı, hışırtı ve tıklama şeklindeki yabancı sesler açıkça duyulabilir.

Elde edilen bilgiler genel bir tarih halinde bir araya getirilir ve ancak buna dayanarak tam ve etkili tedaviye başlanabilir.

Gonartroz nasıl tedavi edilir?

Ortak hareketliliğin yeniden sağlanması bir ay meselesi değil. Tedavi karmaşıktır, ilaçların yüksek maliyeti nedeniyle pahalıdır ve sonuç yalnızca hastanın doktorla işbirliği yapma isteğine ve tüm tıbbi öneri ve reçetelere sıkı sıkıya bağlı kalmasına bağlıdır.

Ama önce. Yapılması gereken, etkilenen eklem(ler) üzerindeki yükün derhal azaltılmasıdır. Eğer işiniz bu kadar stres içeriyorsa, aktivite türünüzü değiştirmek konusunda yönetimle (gerekirse elinizde doktor notları varken) görüşün. Bir süre veya sonsuza kadar - hayat anlatacak. Her ne kadar ilk başta sıklıkla olsa da, eklem fonksiyonunun başlangıçtaki restorasyonu için yatak istirahati gerekebilir. Unutmayın: eklem bir kas değildir, yoğun egzersizle onu "çözemezsiniz", bu onu yalnızca daha da kötüleştirir. En akut inflamasyonun azalmasından sonra, yoğun hareketlerle yaşamın aktivasyonu daha sonra gerekli olabilir. Ancak yükü arttırırken bile elastik elastik bandajlar, baston, koltuk değneği vb. Şeklinde destek araçları kullanmanız gerekir. Bazen özel ortopedik tabanlık ve hatta özel yapım ortopedik ayakkabılar olmadan yapamazsınız.

Diz ekleminin artrozunun tedavisi, doktor tarafından reçete edilen ayakta tedavi ilaçları (kodroprotektörler, ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar) kullanılarak evde de mümkündür. Eklemdeki hasarın derecesine ve iltihaplanma türüne bağlı olarak doktor, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete edebilir. Ancak semptomları hafifletmedeki tüm etkinliklerine rağmen hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmazlar.

Artrozlu ağrılı eklemleri ısıtmayın! Aksine, iltihaplı bölgeye bir buz torbası uygulayın; bu, şişliği, kızarıklığı ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Kondroprotektörlerin kullanımı ise tam tersine ağrıyı hafifletmez. Ancak kıkırdak dokusunun restorasyonu yavaş ama emin adımlarla ilerleyecektir. Tek soru ilacın etkinliğidir ancak tedavi için kanıtlanmış ve sertifikalı ilaçları kullanmaya çalışmalısınız. Tercihen uluslararası tanınırlığa sahip.

Bazı tür ve derecelerde eklem hasarı için, eklemi sabitleyen sıkılaştırıcı bir bandaj uygulamak ve kalıcı olarak (veya geçici olarak) giymek yardımcı olabilir. Ancak bu önlem yalnızca yöntemin ilgili doktor tarafından onaylanması durumunda kullanılmalıdır, çünkü bazı artroz türlerinde böyle bir bandaj giymek hastalığın seyrini ağırlaştırabilir.

Diz ağrınız varsa kendinizi tamamen hareketsizleştiremezsiniz. Üstelik bazı iltihap türlerinde orta düzeyde fiziksel aktivite yalnızca ekleme fayda sağlar. Ortopedi doktoru size ne zaman ve ne kadar egzersiz yapmanız gerektiğini söyleyecektir. Üstelik fiziksel aktivite açısından tam pasiflik kilo alımına neden olacak ve bu durum durumu daha da kötüleştirerek eklemi yükleyecektir.

İlaç tedavisi genellikle artroz tedavisi için en uygun olan fizyoterapi kurslarıyla birleştirilir: manyetik ve lazer tedavisi (güvenli frekanslarda tutarlı lazer radyasyonu kullanılır), mekanik titreşim ve ultrafonoterapi, doku üzerinde derin etkileri olan mikrodalga kurulumları - bu terapötik olarak haklı olduğunda.

Tanıda diz ekleminin üç derece artrozu ayırt edilir.

Artroz I derece

Hastalığın en hafif derecesi. Tedavinin büyük miktarda tıbbi etki gerektirmemesi, ilaç listesinin küçük olması ve fizyoterapi, masaj ve egzersiz terapisini içeren önlemlerin iyi bir şekilde yardımcı olmasıyla karakterize edilir. En etkili yöntemlerden birinin, ağrıyı önemli ölçüde azaltan, ışınlanmış alanların yenilenmesini uyaran ve iltihabı azaltan lazer tedavisi olduğu düşünülmektedir. Ek olarak, kesin olarak tanımlanmış bir dalga boyuna sahip tutarlı radyasyonun kullanılması, birçok yan etkiye neden olan glukokortikosteroidlerin tedavide kullanılması ihtiyacını ortadan kaldırır.

Artroz II derecesi

Daha yoğun ve akut iltihaplanma süreçleri ve kıkırdak dokusunun dejenerasyonu ile karakterizedir. Akut dönemde özel ilaçlar reçete edilir, özel bir diyet önerilir ve bu durumlara yönelik fizik tedavi önerilir. Bu dönemlerde fizyoterapi ve masaj hariçtir.

Öneriler: Etkilenen eklem üzerindeki yükün azaltılması, yürümenin sınırlandırılması, çömelme ile ilgili hareketlerden kaçınılması. Diz eklemi için, eklemi sabitleyen ve hareket kabiliyetini ciddi şekilde sınırlayan cihazlar olan özel ortezler önerilebilir.

İkinci derece artrozun tedavisi için tıbbi cephanelikte, glukozamin ve kondroitin içeren kondroprotektörlerin yanı sıra steroid ilaçlar ve ayrıca anti-inflamatuar steroid olmayanlar mevcut olabilir. Kıkırdak yüzeylerinin birbirine göre kaymasını kolaylaştırmak için eklem kapsülüne hyaluronik asit ve diğer ilaçların enjekte edilmesi mümkündür.

Aşırı kolajen içeren özel bir diyet reçete edilir: jöleli et, jöle, et jölesi ve şekerleme ürünlerinden - jelatinli sufle. Diyetinize balık yağı eklemek faydalıdır.

Artroz III derece

Diz eklemi üçüncü derece artrozdan etkilendiğinde, tedavi önceki durumdan pek farklı değildir - ancak ilaç kullanım sıklığı, glukokortikosteroid hormonlarına doğru hafif bir kayma ile artar. Sonuç alınamazsa ameliyat ve ardından eklem değişimi yapılması gerekir.

Diz ekleminin gonartrozu

Yukarıdakilerin tümü, diz eklemindeki organik hasarın aşırı koşullardan kaynaklandığı ve hiçbir şekilde vücudun yaşlanmasıyla ilgili olmadığı çalışma çağındaki insanlar için geçerlidir.

Bir kişi 50 yaşını geçtiğinde tamamen farklı bir tablo ortaya çıkar - bağların esnekliği kaybolduğunda, doku dehidrasyonu süreçleri başlar ve metabolizma yavaşlar.

Bu koşullar altında, gonartroz gelişimi başlar - değişen şiddette artrozu deforme eder. Tıpta kabul edilen sınıflandırmada diz ekleminin gonartrozu I, II ve III derecelerine ayrılır.

Bu hastalık bir kez başladıktan sonra çok hızlı ilerler. Kas-iskelet sisteminin edinilmiş yaşa bağlı patolojilerini ifade eder. Bir dereceye kadar, 50 yaşından sonra tüm hastaların doğasında vardır - başka bir şey de, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek ve aşırı fiziksel aktiviteden kaçınarak, eklemlerdeki kıkırdak tabakasının bütünlüğünün hem 70 hem de 80 yıl sonra korunabilmesidir.

Hastalığın olası başlangıcı

Tibia ve femur kemikleri arasında yer alan diz eklemi insan vücudunda belki de en ağır yüklerden birini taşır. Bir örnek, sert (çoğunlukla asfalt) bir yüzeyde düzenli koşu olabilir: bu tür bir koşudaki her adım, diz ekleminde şok yüküne neden olur.

Bu eklem aynı zamanda en büyük sesamoid hareketli kemiği de içerir - kuadriseps femoris kasının tendonlarının tepesinde bulunan patella. Eklem yüzeyleri, kondrositlerden oluşan, 2,5 mm'ye kadar kalın bir kıkırdak zarı ile kaplıdır. Kondroprotektörler genel adı altındaki ilaçlar, öncelikle gonartrozdan etkilenen bu kıkırdak dokusu hücrelerinin yenilenmesine yardımcı olur.

Diz eklemlerinin birincil ve ikincil artrozu vardır. İlkinin etimolojisi tam olarak anlaşılamamıştır ve farklı sebepleri olabilir. Ne zaman - hareketsiz bir yaşam tarzından ve ne zaman tam tersi, çok fazla fiziksel aktiviteden. Kötü ekoloji, aşırı kilo ve sigara ya da alkol bağımlılığının da etkisi olabilir. Patolojinin nedenini analiz etmek zor olduğundan doktorlar, artrozun ilk aşamasını belirlemenin büyük bir başarı olduğunu düşünüyor.

Ayakların düzenli hipotermisi de hastalığın başlangıcını tetikleyebilir. Bu nedenle bu tür hastalıklara eğilimi olan kişilerin soğukla ilgili meslekleri (buzdolapları, kuzey enlemlerinde çalışan denizcilik vb.) seçmemeleri daha iyidir.

45 yaş üstü kadınlarda gonartrozun sık gelişimi, östrojenin doğal sentezindeki azalmaya bağlı olarak uzun süreli kontraseptif kullanımıyla ilişkilidir. Ayrıca sıklıkla menopoz sırasında veya fibroidler, fibroadenomlar, endometriozis, endometriyal hiperplazi gibi jinekolojik hastalıkların etkisi altında da ortaya çıkar. Çoğunlukla kadınlarda gonartroz, kilo kaybı için katı diyetler tarafından da tetiklenir ve bu sırada birçok yararlı mineral ve vitamin diyetten çıkarılır.

Aşağıdakilerin bir sonucu olabilecek ikincil artrozu etkilemenin yollarına karar vermek çok daha kolaydır:

• Dokuların gelişiminde ve oluşumundaki kusurlar;
• Nörodistrofik süreçlerin servikal ve lomber omurgadaki etkisi;
• Diz ekleminin artriti;
• Yaralanmaları ve mikro travmaları;
• Menisektomi yani menisküsün cerrahi olarak çıkarılması;
• Hormonal dengesizlikler ve endokrin kronik hastalıklar;
• Spor dahil ağır ve sürekli fiziksel aktivite. 40 yıl sonra eklem yaralanmalarını önlemek için, diz eklemindeki aşırı yüklerle ilişkili tüm egzersizleri (sert yüzeylerde koşma veya yük ile çömelme şeklinde) önemli ölçüde sınırlamak ve daha sonra terk etmek daha iyidir;
• Anormal eklem hareketliliği. Bu durum, eklemi doğru konumda tutan bağların az gelişmiş olması veya doğal olarak zayıf olması durumunda ortaya çıkar;
• Stres ve sürekli sinir gerginliği.

Hastalığın başlangıcına ilişkin belirti ve semptomlar (evre veya derece)

• Sabahları diz ekleminin sertliği;
• Bir buçuk kilometrelik bir mesafe yürüdüğünüzde dizde ağrının ortaya çıkması;
• Uzun süre ayakta kaldıktan sonra eklemde ağrı (hareket olmasa bile);
• Oturma pozisyonunda 2 saate kadar tam dinlenmeden sonra bile dizde ağrı;
• Yatmadan önce veya gecenin ilk yarısında uyurken ağrı.

Bu belirtilere en ciddi şekilde dikkat edilmesi gerekir çünkü bu dönemde doktora başvurmazsanız hastalık hızla ilerlemeye başlar ve bu da hastalığın ikinci evresine yol açar.

Gorantroz II derecesi

Hangisi tipik:

• Gece ağrısının yanı sıra sabahın ilk dakikalarında yataktan kalkarken oluşan ağrı.
• Merdivenlerden yukarı çıkarken ağrı.
• Toplu taşımayı kısıtlamalarla kullanma imkanı.
• Hafifçe belirgin topallık.
• 800-1000 metreye kadar mesafelerde hareket ederken ağrı oluşması.
• Öz bakım konusunda sınırlı yetenek.

Çoğu zaman, eklem tarafından sinovyal sıvı üretimini artırmaya yönelik önlemler, ikinci derece gonartrozu bile tedavi etmenin etkili bir yolu haline gelir.

Goranthrosis derece III

Şunlarla karakterize edilir:

• dinlenmenin hemen ardından başlayan veya 500 metrelik sessiz hareketten sonra ortaya çıkan ağrı;
• doğaçlama araçların (baston, koltuk değneği) yardımı gerektiğinde şiddetli topallık;
• yarım saate kadar veya daha uzun süre uyandıktan sonra sertlik;
• bağımsız olarak veya yardım almadan merdiven çıkamama veya yüksek seviyeli araçlara girememe;
• eklemi hareket ettirmeden bile gece ağrısı.

Etkilenen eklemde, bitişik karşıt kemiklerin eklem uçlarının kaynaştığı bir durum olan ankiloz gelişir. Bacak hareket kabiliyetini tamamen kaybeder ve bunu geri getirmenin tek yolu eklemin yapay bir eklemle değiştirilmesidir.

İlaçların ve tedavi yöntemlerinin seçimi sadece kıkırdak dokusuna verilen hasarın derecesine değil, aynı zamanda hastanın yaşına, belirli ilaçları tolere etme yeteneğine ve fizyoterapötik etki yöntemlerine de bağlıdır.

Tanı koyarken genellikle tek taraflı ve iki taraflı artroz arasında ve tek taraflı, sağ ve sol taraflı artroz arasında bir ayrım yapılır. İkincisi genellikle solak kişilerde teşhis edilir.

Gonartroz için beslenme

Her şeyden önce doktorlar, kırmızı etlerin ve karaciğer gibi sakatatların diyetten çıkarılmasını tavsiye ediyor. Meyve ve sebzelere, gluten ve lif içeriği yüksek, tuz ve şeker içermeyen tahıllara öncelik verilmelidir. Fermente süt ürünleri, balık ve kuruyemişlerin yanı sıra.

En son yemek yeme saatiniz en geç 19:00 olmalıdır. Besin alım sıklığı, yıllar içinde geliştiği için tanıdık kalabilir. Ancak fraksiyonlar halinde yemek daha iyidir - sabahları günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda.

Kahvaltı en bol olmalıdır - vücudu çalışma havasına sokar ve öğle yemeğine kadar gücü korur.

Özellikle ilk başta açlık hissi dayanılmaz hale gelirse midenizi kandırın - bir elma yiyin veya bir havuç çiğneyin. Yüksek kalorili muz ve üzüm yemeyin!

Jöleli etlerden vazgeçmeyin. Kollajenin vücuda ve eklemlere taşınması kıkırdak dokusunun yapımı için hammaddedir.

Günde en az 2 litre sıvı tüketin: su ve/veya doğal meyve suları.

Diyetinizden çıkarın:

• Kırmızı et;
• Domuz yağı, her türlü füme et;
• Her şey baharatlıdır;
• Menşei bilinmeyen yarı mamul ürünler;
• şekerli gazlı içecekler;
• Sebzeler: beyaz lahana, domates, kırmızı biber.
• Patates, çünkü yüksek kalorilidir (karbonhidrat!) ve fazla kilo almanıza yardımcı olur. Bu nedenle Dukan diyeti alakalı olacaktır.

Bir sanatoryumda gonartroz tedavisi

Kurum, diz eklemi artrozunun tedavi yöntemleri olarak çok çeşitli fizyoterapi, çamur terapisi, akupunktur ve her türlü masajı kullanmaktadır.

Gelişmiş tedavi yöntemlerinden biri de eklem içi hyaluronik asit enjeksiyonlarıdır. Eklem yüzeyi için bir yağlama elemanı görevi gören ve onu aşınmaya karşı koruyan kendi hyaluronik asitlerinin üretim eksikliğini telafi ederler. Bu işlemin etkisi ilk gün hissedilir. Bir enjeksiyonun etkisi ortalama bir ay sürer. Artrozun ileri evrelerindeki hastalar, ilk günlerde uzun yıllar boyunca kendilerine eziyet eden ağrıda önemli bir azalma hissederler ve hastalığın orta dereceli seyri olan 1-2. derece olan kişiler, çoğu durumda 5 enjeksiyonluk bir kürden sonra yaklaşık altı ay boyunca ağrıyı tamamen unuturlar.