Osteokondroz neden oluşur ve nasıl tedavi edilir?

Osteokondroz, omurganın kıkırdak dokularındaki dejeneratif-distrofik değişikliklerin teşhis edildiği, aynı zamanda intervertebral disklerin yapısı ve işlevselliğindeki bozuklukların da eşlik ettiği bir hastalıktır. Hasarlı dokunun konumuna bağlı olarak servikal, torasik ve lomber bölgelerin osteokondrozu ayırt edilir.

Tıbbi istatistiklere göre, nüfusun% 50-90'ında osteokondroz belirtileri görülüyor. Osteokondrozun ortalama başlangıç yaşı 30-35 yıldır. Olumsuz koşullar altında, özellikle sırtta, bacaklarda uzun süreli dengesiz yüklerde ve yaralanmaların sonuçlarında, osteokondroz belirtileri daha erken bir dönemde ortaya çıkabilir.

Osteokondroz nedir?

Osteokondroz, intervertebral disklerin dejeneratif ve distrofik lezyonlarının meydana geldiği omurganın bir hastalığıdır. Osteokondroz gelişmesiyle birlikte dejeneratif-distrofik lezyonlar omur dokularına yayılır.

Osteokondroz hastalığının gelişimini gösteren ana işaret boyun, sırt ve bel bölgesinde ağrıdır; ilerledikçe ağrı kollara, göğse, omuzlara ve uylukların üst kısmına “yayılır”. Osteokondrozun olumsuz dinamikleri ile kas dokusu atrofisi, duyusal bozukluklar ve iç organların sıkışması ve yer değiştirmesiyle tetiklenen işlev bozukluğu başlar. Zamanında tedavinin yokluğunda, osteokondroz tedavi edilemez bir duruma dönüşür.

Osteokondrozun nedenleri

Osteokondroz gelişimindeki ana faktör omurga üzerindeki eşit olmayan yüktür. Yanlış yük dağılımının yaygın bir nedeni, tek omuzda veya tek elde çanta taşıma alışkanlığı, yanlış oturma pozisyonu, aşırı yumuşak yatakta uyumak, yüksek yastık ve anatomik olarak yanlış türde ayakkabı giymektir.

Ek risk faktörleri arasında fiziksel hareketsizlik, hareketsiz bir yaşam tarzı, aşırı kilo, sırt yaralanmaları, alt ekstremiteler, düz ayaklar ve diğer kas-iskelet sistemi bozukluklarının yanı sıra omurgaya kan akışında yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle yaşa bağlı dejeneratif süreçler yer alır.

Aşağıdaki faktörler de osteokondrozun etiyolojisinde rol oynayabilir:

• vücudun fiziksel aşırı zorlanması;
• nöro-duygusal tükenme;
• metabolik bozukluklar, zehirlenme, besinlerin tam emilimini engelleyen gastrointestinal sistem hastalıkları;
• özellikle titreşim platformlarında çalışırken mesleki riskler;
• genetik yatkınlık;
• aktif büyüme döneminde zayıf duruş, skolyoz;
• rahatsız edici ayakkabılar giymek (dar, topuklu);
• uzun süreli ve/veya düzenli dehidrasyon;
• yetersiz beslenme, hipovitaminoz;
• sigara içmek;
• hamilelik, özellikle çoğul hamilelik, gelişmemiş bir kas-bağ aparatı ile birlikte (vücudun ağırlık merkezindeki bir kayma nedeniyle).

Osteokondroz gelişiminin aşamaları

Hastalığın dinamiğindeki osteokondroz dört aşamadan geçer:

• Aşama 1 (derece) osteokondroz, intervertebral diskin nükleus pulposusunda patolojinin ilk aşaması ile karakterize edilir. Aşırı yük nedeniyle çekirdeğin dehidrasyon (dehidrasyon) süreci başlar, bu da diskin yüksekliğinde bir azalmaya ve lifli halkada çatlakların ortaya çıkmasına neden olur. Bu aşamadaki semptomlar kural olarak yoktur; rahatsız edici bir statik pozisyonda veya aktif harekette uzun süre kalmak sırasında küçük rahatsızlıklar meydana gelebilir;
• 2. aşamada, disklerin yüksekliğindeki bir azalma, omurlar arasındaki mesafenin azalmasına ve omurga kaslarının ve bağlarının sarkmasına neden olur. Bu, etkilenen disklere sahip omurların hareketliliğinin artmasına neden olur ve bu da yer değiştirmeleri veya kaymaları nedeniyle tehlikelidir. Hastalığın ikinci aşamasında, özellikle belirli yük türlerinde, hareketlerde, pozisyonlarda rahatsızlık ve ağrı meydana gelir;
• Osteokondroz evre 3 (derece), intervertebral disklerin sarkması ve çıkıntılarının oluşması ile karakterize edilir ve buna intervertebral eklemlerin subluksasyonları ve/veya artrozunun gelişimi eşlik edebilir. Bazı hareket türlerinde hastalar sertlik, hareketsizlik hisseder, uzuvlarda karıncalanma ve uyuşma hissi oluşabilir. Osteokondrozun bu aşamasında, etkilenen disklerin konumuna bağlı olarak sırt, boyun, lumbosakral bölge veya kuyruk sokumu bölgesinde ağrı açıkça hissedilir;
• Osteokondrozun 4. aşamasında vücut, vertebral hipermobilitenin sonuçlarını düzeltmeye ve omurganın bozulmuş işlevselliğine uyum sağlamaya çalışır. Osteofitler, yeni kemik oluşumları, omurların fiksasyonunu iyileştirir, omurlar arasındaki temas noktalarında oluşur. Ancak bazı durumlarda osteofitler sinirlerin sıkışmasına ve omurların zarar görmesine neden olabilir. Fibröz ankiloz intervertebral disklerde ve eklemlerde başlar. Mikro travmaların ve sinir köklerinin sıkışmasının yokluğunda hastalığın semptomları azalır.

Osteokondroz belirtileri

Osteokondrozun ana semptomları boyunda ve sırtta rahatsızlık ve/veya ağrı hissidir. Duyguların şiddeti ve ek semptomların varlığı hastalığın evresine bağlıdır. Hastayı muayene ederken ve anamnez toplarken, uzman, omurganın enine veya uzunlamasına düzleminde gözlenen omurganın görsel olarak tespit edilebilir bir eğriliği ile osteokondrozun varlığını öne süren birincil tanıyı koyar. Servikal ve lomber omurganın intervertebral disklerinin patolojileri sternumda dejeneratif ve distrofik değişikliklerden çok daha yaygındır.

Hastanın hissettiği osteokondroz belirtileri arasında hastalığın evresine bağlı olarak periyodik veya kalıcı sırt yorgunluğu hissi, hafif veya şiddetli ağrı bulunur. Ağrı boyun, sırt, göğüs, omuz kuşağında lokalize olabilir, bu da üst ekstremite hareketlerini zorlaştırır ve kısıtlar.

Osteokondrozun klinik tablosu büyük ölçüde patolojinin lokalizasyonuna, sürecin gelişim derecesine ve hastaların bireysel özelliklerine bağlıdır. İntervertebral disklerin patolojisi, yer değiştirmeler, çıkıntılar, fıtıklar ve osteofitlerin büyümesi çeşitli sonuçlara yol açar. En sık görülenler arasında dokularda normal kan dolaşımının ihlali, sinir uçlarının sıkışması, omurilik kanalının fonksiyon bozukluğu, ödem, doku ve yapıların fibrozu yer alır. Bu tür sonuçlara birçok farklı semptom eşlik edebilmekte ve hastalıkların yanlış teşhis edilmesine yol açabilmektedir.

Osteokondrozun en yaygın ve karakteristik semptomları aşağıdakileri içerir:

• sırtta, boyunda, belde, omuz kuşağında, kaburga bölgesinde ağrı;
• rahatsızlık, belirli vücut pozisyonlarında ortaya çıkan vücut hareketlerinde sertlik, eğilme, dönme, kas gerginliğinin artması;
• üst ve alt ekstremitelerde uyuşukluk hissi;
• kas ve eklem rahatsızlıkları, kas spazmları;
• baş ağrısı, baş dönmesi, artan yorgunluk;
• kalp bölgesinde ağrı;
• bozulmuş el hassasiyeti;
• kas hipotonisi.

Osteokondroz belirtileri patolojinin konumuna bağlı olarak değişir:

• servikal omurganın osteokondrozu ile boyun, kollar ve omuz kuşağındaki ağrı, skapula ve omuz bölgesine yayılan baskındır; baş ağrıları, baş dönmesi, gözlerin önünde yanıp sönen "noktalar" veya noktalar ve kulak çınlaması not edilir;
• torasik omurga etkilenirse, ağrı göğüste, kalpte, omuzun iç yüzeyinde, koltuk altı bölgesinde lokalize olur, solunum rahatsızlığı da not edilir, nefes darlığı mümkündür;
• Lumbosakral omurganın osteokondrozu, genellikle cinsel işlev bozukluğunun eşlik ettiği, bacaklara, üst uyluklara veya pelvik organlara yayılan bel ağrısı ile kendini gösterir.

Yüzeysel semptomlar - sırt yorgunluğu, ağrı - sadece osteokondrozun varlığını değil, aynı zamanda diğer hastalıkların eklenmesini veya intervertebral disklerin dejenerasyonu ile ilgili olmayan diğer patolojik süreçlerin ve bozuklukların gelişimini de gösterebilir. "Osteokondroz" tanısı ancak bir uzman tarafından konulabilir ve bu tür semptomlar için kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Osteokondrozun sınıflandırılması

Osteokondroz türleri çeşitli prensiplere göre ayırt edilir. Patolojinin konumuna bağlı olarak servikal, torasik, lomber, sakral veya karışık, kombine hastalık türlerinin osteokondrozu ayırt edilir. Klinik belirtilere göre, çeşitli lokalizasyonların osteokondrozu, belirlenen semptomlara ve bir bütün olarak klinik tabloya bağlı olarak alt tiplere ayrılır.

Servikal omurganın osteokondrozu:

• refleks sendromunun tipine bağlı olarak servikalji, servikokranialji, çeşitli belirtilerle (vejetatif-vasküler, nörodistrofik, kas-tonal) servikobrakiyalji tanımlanır;
• Radiküler sendrom için test sonucu pozitifse, servikal omurganın köklerinde diskojenik hasar tanısı konur.

Torasik seviyenin patolojisi için:

• refleks sendromları için - bitkisel-visseral, nörodistrofik veya kas-tonal belirtileri olan torakalji;
• torasik bölgenin köklerinin radiküler - diskojenik lezyonu ile.

Lumbosakral seviyenin osteokondrozu için aşağıdaki teşhis konur:

• refleks sendromunun türüne bağlı olarak - lumbago (lumbago), lumbodiya, bitkisel-vasküler, nörodistrofik veya kas-tonal belirtileri olan lumboiskiyalji;
• radiküler sendrom, lumbosakral bölgenin köklerinde diskojenik hasarı gösterir;
• Radiküler vasküler sendrom radiküloiskemiyi gösterir.

Osteokondroz tanısı

Tanı koymak için enstrümantal muayene yöntemleri kullanılır:

• Omurganın röntgen muayenesi;
• miyelografi;
• Duyarlılığın nörolojik muayenesi, refleksler.

Patolojinin teşhisini ve evresini ayırt etmek ve netleştirmek için öngörülen ek yöntemler şunları içerir:

• omurganın bilgisayarlı tomografisi (BT);
• nükleer manyetik rezonans (NMR);
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI).

Osteokondroz için tedavi talimatları

Tedavi entegre bir yaklaşıma dayanır ve aşamaya bağlı olarak 1 ila 3 ay süren yoğun tedavi ve sonucu pekiştirmek ve nüksetmeyi önlemek için 1 yıllık destekleyici önlemlerden oluşur.

Osteokondroz hastalığının tedavisi, osteokondrozun derecesine ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak iki yönde gerçekleştirilir. Hastalığın konservatif tedavisi ilaç almak ve bir dizi egzersiz yapmaktan oluşur. Hemen hemen her durumda cerrahi tedavi ilk tercih edilen yöntem olamaz ve pozitif dinamiklerin yokluğunda veya hastalığın uzun süreli konservatif tedavinin arka planına karşı ilerlemesi durumunda reçete edilir.

Tıbbi tedavi yöntemlerine ek olarak, osteokondroz için genel önerilere uymak gerekir: bir diyet uygulayın, rehabilitasyon için gerekli önlemleri alın.

Osteokondrozun konservatif tedavisi

Konservatif tedavi ağrıyı hafifletmeyi, omurganın işlevselliğini normalleştirmeyi ve olumsuz değişiklikleri önlemeyi amaçlamaktadır.

Osteokondrozun konservatif tedavisi aşağıdaki tedavi türlerini içerir:

• ilaç tedavisi. Osteokondroz ilaçları, ağrı sendromlarını, dokulardaki inflamatuar süreçleri hafifletmek ve vücudun metabolik süreçlerini normalleştirmek için kullanılır. Şiddetli ağrı sendromu durumunda, kas-tonik sendromun şiddetini azaltmaya da yardımcı olan sinir uçlarının ilaç blokajlarının kullanılması önerilir. Aşağıdaki blokaj türleri ayırt edilir: tetik nokta blokajı, intraosseöz, faset, paravertebral, epidural;
• fizyoterapi yöntemleri. Fizyoterapötik prosedürler ağrının azaltılmasına, ilaçların etkisinin arttırılmasına yardımcı olur ve ayrıca rehabilitasyon döneminde de kullanılır. En yaygın kullanımı ultrasonik dalgalar, manyetik alanlar, düşük frekanslı akımlar ve lazer ışınlarıdır;
• fizik tedavi (fizik tedavi) ve kinesiterapi yöntemleri. Düzenli ve doğru yapıldığında bir dizi özel egzersiz, duruşun düzeltilmesine, kas korsesinin, bağ aparatının güçlendirilmesine, kas fonksiyonunun normalleştirilmesine, sinir liflerinin sıkışmasının azaltılmasına ve osteokondroz komplikasyonlarının önlenmesine yardımcı olur. Egzersiz terapisi ve kinesiterapi prosedürlerinin yöntemleri, metabolik süreçleri normalleştirmeyi, omurlararası disklerin yeterli beslenmesini sağlamayı, omurların ve aralarındaki disklerin konumunu eski haline getirmeyi ve yükü kas-iskelet sistemi sistemine eşit şekilde dağıtmayı amaçlamaktadır;
• masaj. Manuel masaj teknikleri dokulara kan akışını iyileştirmek, kas spazmlarını ve gerginliğini hafifletmek ve genel olarak kan dolaşımını iyileştirmek için kullanılır. Terapötik aktivitenin bir yönü olarak hidromasaj, listelenen etkilere ek olarak vücudun sinir sisteminin işleyişini normalleştirmeye yardımcı olur;
• manuel terapi. Manuel terapi yöntemleri kişiye özel olarak seçilir. Vücudun kas-iskelet sistemi üzerinde hedeflenen etki, kan dolaşımını, lenf dolaşımını iyileştirmeye, metabolizmayı iyileştirmeye, kas-iskelet sisteminin hareketliliğini düzeltmeye yardımcı olur, bağışıklık sistemini güçlendirir ve osteokondrozun komplikasyonlarını önlemenin bir yolu olarak hizmet eder;
• traksiyon terapisi Özel ekipman kullanarak omurganın (çekilmesi) Manipülasyonların amacı, omurlararası boşluğu normal parametrelere çıkarmak ve omurganın yapısal bozukluklarını düzeltmektir.

Osteokondroz: ilaç tedavisi

Osteokondroz tedavisinde ilaçlar semptomların şiddetini azaltmayı, dokulara kan temini süreçlerini ve bunların yenilenmesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Osteokondroz yalnızca ilaç alarak tedavi edilemez; egzersiz setleri, diyet ve önleyici tedbirler dahil olmak üzere terapi birleştirilmelidir.

Belirgin distrofik değişikliklerin ve ağrının yokluğunda, bir uzman reçetesi olmadan ilaç almak haksız sayılabilir.

Ağrıyı hafifletmek ve osteokondrozu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar:

• antiinflamatuar grup;
• antioksidan preparatlar: C vitaminleri (askorbik asit formunda), E (tokoferol asetat), N (tiyoktik asit);
• dokulara kan akışını iyileştirmek için araçlar, B vitaminleri (çoğunlukla B3);
• kıkırdak dokusunun yenilenmesi ve/veya dejenerasyonunun önlenmesi için preparatlar, hyaluronik asit.

İlaçlar hem merhemler, ağrı için lokal kullanım için kremler hem de ağızdan uygulama ve enjeksiyonlar için reçete edilebilir.

Akut komplikasyon durumunda sinir uçlarını tıkayan ilaçlar kullanılır.

Osteokondroz: hastanın diyetle beslenmesi

Diyetin ilkeleri, metabolik süreçleri iyileştirme, vücudu temel besinler, vitaminler, minerallerle doyurma ihtiyacına dayanır ve antioksidanlar, çoklu doymamış yağ asitleri ve kıkırdak dokusunun yenilenmesini destekleyen bileşikler açısından zengin gıdaları içerir. Osteokondroz için önerilen içme rejimi, etkilenen dokuları olumsuz yönde etkileyebilecek vücudun dehidrasyonunu önlemeyi amaçlamaktadır. Günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda yemelisiniz.

Diyetin temeli süt ve fermente süt ürünleri, yağsız et, kümes hayvanları, balık, taze sebzeler, meyveler, kuruyemişler ve tohumlar, tahıllar ve mantarlardır. Et ve balık jölelerinin, jöleli etlerin, jöleli yemeklerin diyete dahil edilmesi ve ısıl işlem görmeden sızma zeytinyağı kullanılması (salataların soslanması için) özellikle tavsiye edilir.

Tercih edilen gıda işleme yöntemleri: buharda pişirme, fırınlama, kaynatma. Un ve şekerleme ürünleri, yağlı yiyecekler, baharatlı, tuzlu yemekler ve baharatlar, konserve ve tütsülenmiş yiyecekler, güçlü et suları, baklagiller, şeker ve şeker içeriği yüksek meyvelerin (üzüm) alımını sınırlayın. Gün içerisinde en az 1,5 litre sıvı içilmeli, temiz ve maden suyu, kuru meyve kompostosu, şekersiz meyve içecekleri, bitki çayları tercih edilmelidir. Güçlü siyah çay, kahve, tatlı gazlı içecekler ve alkol miktarını sınırlamalısınız.

Osteokondroz komplikasyonları

Reçeteli tedaviye uyulmaması, doktordan uzun süre kaçınma ve osteokondroz tedavisinin yapılmaması, hastalığın ilerlemesine katkıda bulunur ve aşağıdaki gibi komplikasyonların, patolojilerin ve yeni hastalıkların gelişmesine neden olur:

• fıtıklaşmış intervertebral diskler (omurga fıtığı);
• çıkıntı;
• kifoz;
• radikülit;
• omurlararası boşlukta tuz birikintileri;
• omurilik vuruşları;
• uzuvların kas kütlesinde azalma, kanlanma bozukluklarına bağlı kas atrofisi;
• alt ekstremite felci.

4. derece osteokondrozun şiddetli semptomlar ve ağrı olmadan ortaya çıkabilmesine rağmen, ileri osteokondroz ciddi komplikasyonların gelişmesi açısından en tehlikelidir ve hastanın sakatlığına yol açabilir.

Osteokondrozun önlenmesi

Osteokondrozun nedenleri esas olarak vücudun gereksinimlerine dikkat edilmemesi, yetersiz beslenme ve vücut üzerindeki aşırı stres ile ilgilidir. Omurgada patolojik değişikliklerin başlamasını önlemek ve mevcut osteokondrozun dinamiklerini engellemek için sağlıklı bir yaşam tarzının genel ilkelerine uyulması önerilir:

• fiziksel hareketsizlik olasılığını ortadan kaldırmak: orta dereceli sporlar: egzersiz, koşma, yüzme, bisiklete binme, kayak, jimnastik, temassız güreş vb.;
• Çalışırken veya uzun süre statik bir pozisyonda kalmayı gerektiren diğer aktiviteler sırasında, kan dolaşımını yeniden sağlamak için her 45 dakikada bir ısınmak için mola vermelisiniz. Uzun süre oturmanız gerekiyorsa, doğru sandalyeleri, omurgaya destek sağlayan sandalyeleri seçmeli, ellerinizin masa üzerindeki konumu, ayaklarınız yerde veya özel bir duruş için standartlara uygunluğu sağlamalı, duruşunuzu korumayı öğrenmelisiniz (düz sırt, rahat omuzlar);
• gece uykusu için düz yüzeyli elastik, tercihen ortopedik bir yatak seçmeniz, yüksek veya çok düz yastıklardan kaçınmanız gerekir;
• gerekirse ağır nesneleri kaldırın ve/veya taşıyın, yarı çömelme pozisyonunda ağırlık kaldırırken sarsılmaktan kaçının, sırtın alt kısmını destekleyen özel kemerler kullanın;
• ortopedik doğru ayakkabıların seçilmesi: ayağa uygun genişlikte, yüksek topuklu olmayan ve bunların zamanında değiştirilmesi omurga üzerindeki yükün azaltılmasına yardımcı olacaktır, bu özellikle çocuk sahibi olma döneminde kadınlar için önemlidir. Yaz aylarında düz olmayan yüzeylerde çıplak ayakla yürüme fırsatını ihmal etmemelisiniz; bu, ayak kaslarını güçlendirir ve kas-iskelet sistemindeki gerilimi azaltır;
• Uygun bir diyet ve içme rejimi genel sağlığa katkıda bulunur ve normal metabolizmanın korunmasına yardımcı olur;
• Artan duygusallığa, strese karşı kas spazmodik reaksiyonuyla birlikte kaygıya yatkınsanız, rahatlama yöntemlerini öğrenmenin yanı sıra düzenli olarak onarıcı masaj kursları almaya değer.