Diz ekleminin artrozu (gonartroz), diz ekleminin kıkırdak tabakasının ilerleyici aşınması ve yıpranması ile karakterize dejeneratif bir hastalıktır.
Diz artrozunun nedenleri
En sık 50 yaş üstü kişilerde görülür. Aşırı vücut ağırlığı hastalığın semptomlarını kötüleştirirken, kilo kaybı tezahürünü azaltır. Genetik bir yatkınlık da vardır, yani bazı ailelerde artroz diğerlerine göre daha sık görülür. Ağırlaştırıcı faktörler arasında diz, menisküs ve bağlarda daha önce meydana gelen yaralanmalar yer alır.
Gonartroz belirtileri
Diz artrozunun belirtileri her zaman zamanla ilerler. Hastalar genellikle sonbahar-ilkbahar dönemlerinde hastalığın alevlendiğini not eder; Ağrı aynı zamanda hava koşullarındaki değişikliklere de bağlı olabilir.
- Dinlenme sırasında ağrı, yürürken biraz azalır;
- Eklemdeki hareket aralığının sınırlandırılması;
- Harekette sertlik;
- Eklem bölgesinde artan hassasiyet;
- Eklem çevresindeki yumuşak dokuların şişmesi;
- Eklem deformitesi.
Eklemin durumu muayene ve röntgen yoluyla değerlendirilir. Röntgen kullanılarak hastalığın evresi belirlenir ve uygun tedavi reçete edilir.
Diz artrozunun tedavisi
Gonartroz tedavisi en basit adımlarla başlar ve daha karmaşık adımlarla ilerler ve belirli yöntemlerin etkinliğine göre ayarlanır.
Kilo kaybı
Ağırlık ne kadar az olursa, diz eklemleri o kadar az aşırı yüklenir ve buna bağlı olarak hastalığın semptomları o kadar az ortaya çıkar.
Etkinlik değişikliği
Eklemlerde aşırı yüklenmeye neden olan bazı fiziksel aktivite türleri (koşma, ağırlık kaldırma vb.) sınırlandırılmalıdır. Ekleme aşırı yüklenme gerektirmeyen fiziksel egzersizler hareket açıklığını arttırırken, ağrıyı azaltır ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatır (yüzme, kayak, yörünge vb.).
Ek destek
Şiddetli ağrı durumunda eklemin yükünü hafifletmek için koltuk değneği veya baston kullanılır.
Fizyoterapi
Diz eklemi çevresindeki kasların güçlendirilmesi, eklem üzerindeki aşırı yükün azaltılmasına ve diz fonksiyonunun korunmasında önemli bir unsur olan kas kaybının (atrofi) önlenmesine yardımcı olur.
Ortopedik tabanlık (tabanlık)
Ortopedik basamak destekleri yardımıyla yürümenin biyomekaniği düzeltilir, diz eklemindeki ağırlığın doğru dağılımı sağlanır ve hastalığın belirtileri azalır.
Antiinflamatuar ilaçlar
Hastalığın neden olduğu iltihap ve ağrıyı tedavi etmek için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Diklofenak sodyum vb.) kullanılır.
Eklem içine hormonal enjeksiyonlar
Hormonal ilaçların (kortizon) enjeksiyonları eklemdeki ağrı ve iltihabın azaltılmasına etkili bir şekilde yardımcı olur. Bununla birlikte, bu ilaçları kullanırken son derece dikkatli olmalısınız, çünkü... bu tür bir tedavinin yan etkilerinin olasılığı çoğu zaman olası iyi sonuçlardan daha ağır basmaktadır.
Biyolojik terapi.
Eklem artrozunun konservatif tedavisinde en modern ve etkili yöntemler biyolojik tedavi yöntemleridir. Bunlar arasında PRP tedavisi, Sitokin tedavisi ve MSK tedavisi yer alır.
PRP akut ve kronik yaralanmaların iyileşme sürecini hızlandıran, kandan alınan trombositler ve büyüme faktörleri açısından zengin bir serumdur. Büyüme faktörleri iyileşme sürecini başlatan kimyasallardır. Yaralanma bölgesine PRP'nin uygulanması yenilenme sürecini uyarır, iyileşmeyi hızlandırır ve iltihaplanma sürecinin hızlı bir şekilde çözülmesini destekler.
Sitokin tedavisi vücut tarafından üretilen terapötik olarak aktif bir protein olan IL-1Ra'nın kıkırdaktaki kronik ilerleyici dejenerasyonla savaştığı, osteoartrit için güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir. Eklem artrozunun gelişiminde önemli bir rol, eklemlerdeki iltihaplanma sürecini artıran ve erken yıpranmalarına yol açan bir madde olan İnterlökin-1 (IL-1) tarafından oynanır. Biyolojik antipodu, iltihabı azaltan, hareketliliği artıran ve ağrıyı azaltan interlökin-1 reseptör antagonistidir (IL-1Ra).
MSK tedavisi - kök hücre tedavisi, temel özelliklerine (farklılaşmama (herhangi bir spesifik dokuya ait olmama) dayalı olarak yenilikçi, ileri bir tedavi yöntemi olarak kabul edilir) ve bu nedenle çoğalma ve çeşitli dokuların özel hücrelerine dönüşme yeteneğine sahiptirler.
Eklem sıvısı ikameleri.
Hyaluronik asit preparatlarının enjeksiyonları çok etkilidir ve minimal yan etkilerle uzun süre (1 yıla kadar) semptomları önemli ölçüde azaltmaya ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olur.
Kondroprotektörler
Glukozamin ve Kondroitin, diz ekleminin artrozunu tedavi etmek için sıklıkla kullanılan güvenli ve etkili ilaçlardır.
Diz ekleminin denervasyonu, diz ekleminin artrozuna bağlı ağrının tedavisinde etkili ve güvenli bir yöntemdir.
Geniküler sinirlerin denervasyonu
Konservatif tedavinin rahatlama getirmediği ve bazı kontrendikasyonlar nedeniyle eklem replasmanının mümkün olmadığı durumlarda geniküler sinirlerin denervasyonuna başvurulabilir. Prosedürün özü, diz ekleminin ağrı uyarılarını ileten hassas sinirlerinin sıcaklıkla tedavisidir. Başarılı bir ayakta tedavi prosedüründen sonra diz eklemindeki ağrının uzun vadede önemli ölçüde azalması mümkündür.
Diz ekleminin artroskopik debridmanı
Diz eklemi artrozunda artroskopik müdahalenin etkinliği tartışmalı olmaya devam etmektedir, ancak bazı spesifik semptomların giderilmesinde oldukça etkilidir.
Osteotomi
Alt ekstremitenin eksenini yeniden hizalamak için kullanılan cerrahi bir prosedür. Eklemin kıkırdak tabakasına minimum hasar vererek gençlerde etkilidir.
Toplam endoprotez
Diz ekleminin eklem yüzeylerinin tamamen metal implantlarla değiştirilmesi, son dönem gonartrozun tek etkili tedavisidir.
Kısmi diz protezi
Eklem kıkırdağı defektinin yerinin metal bir plaka ile değiştirildiği unikondiler diz protezi adı verilen işlem. Bu prosedür için endikasyonlar çok sınırlıdır.